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近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任程艷麗教授帶領(lǐng)介入治療團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用Shockwave血管內(nèi)沖擊波球囊斑塊碎裂術(shù)(Intravascular Lithotripsy，IVL)成功為一位左主干嚴(yán)重鈣化病變的患者完成介入治療，此項(xiàng)技術(shù)的成功開展體現(xiàn)了該中心治療鈣化病變技術(shù)邁上了新臺(tái)階。
患者谷先生，69歲，因發(fā)作性胸痛5年，加重10天入院，診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。冠脈動(dòng)脈造影提示左主干（LM）開口80%狹窄，前降支（LAD）近中段彌漫性狹窄50-80%，遠(yuǎn)端次全閉塞，病變段嚴(yán)重鈣化。術(shù)中應(yīng)用血管內(nèi)超聲（IVUS）對(duì)該血管進(jìn)行了進(jìn)一步的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者左主干至前降支可見嚴(yán)重鈣化（最重處鈣化環(huán)可達(dá)270度，斑塊負(fù)荷79.5%），先使用預(yù)擴(kuò)張、后擴(kuò)張球囊反復(fù)擴(kuò)張病變，Guidezilla延長導(dǎo)管支撐下將Shockwave血管內(nèi)沖擊波球囊順利送至左主干至前降支鈣化病變處，球囊加壓至4個(gè)大氣壓，釋放脈沖，10次為一個(gè)周期，治療4個(gè)周期后球囊膨脹滿意，成功植入支架。術(shù)后患者癥狀緩解，4天后順利出院。
程艷麗教授介紹，冠狀動(dòng)脈重度鈣化病變顯著增加了介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)，目前冠脈鈣化的介入治療手段非常有限，最常用的是冠脈旋磨術(shù)。冠脈旋磨術(shù)適用于靠近管腔的淺層鈣化病變，對(duì)深層鈣化病變無效，且存在操作難度高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。Shockwave沖擊波球囊，不僅對(duì)淺表鈣化有作用，而且是唯一對(duì)深層鈣化有治療作用的技術(shù)，同時(shí)具有操作簡單、易于推廣普及等特點(diǎn)，由冠脈內(nèi)沖擊波能量設(shè)備及一次性使用冠脈沖擊波導(dǎo)管組成，通過球囊低壓擴(kuò)張，向病變發(fā)射非聚集、低能量、脈沖式?jīng)_擊波，碎裂血管內(nèi)鈣化病變，改善血管順應(yīng)性，以便后續(xù)的支架植入和釋放。（馮民 王建）
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